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La ligadura de trompas es una cirugía para la esterilización voluntaria definitiva. Es decir, las trompas de Falopio de la mujer se atan o se cortan, impidiendo que el óvulo y el espermatozoide se encuentran - no haciendo posible así un embarazo.

La ligadura de trompas es un método anticonceptivo elegido por muchas parejas de todo el mundo, sobre todo debido a su eficacia. Un estudio titulado intraparto de trompas y la gama, mostró que en los Estados Unidos, se estima que un millón de procedimientos de ligadura de trompas se realizan anualmente, y la mitad de ellos se llevan a cabo inmediatamente después del parto.

Brasil es también uno de los países con alta prevalencia de la ligadura de trompas. También de acuerdo con la encuesta, los datos muestran que alrededor del 40% de las mujeres casadas se esterilizan al mismo tiempo, ha habido un aumento en el número de mujeres arrepentidas que terminan en busca de tratamiento en los servicios de infertilidad.

El ginecólogo Prof .. Dra. Laura Osthoff, director general del Hospital Ribeiro Mariska de la Mujer, explica que, de acuerdo con la legislación brasileña sobre Planificación Familiar, Ley 9263, para ser sometido a la esterilización, la mujer debe ser mayor de 25 años o dos hijos. "Se requiere que el logro de la planificación familiar. La cirugía no puede ser hecha en el momento de la entrega, a menos que la mujer tiene algunos problemas de salud graves o han hecho varias cesáreas ", dice.

El punto es que este arrepentimiento posible que las mujeres que hacen la ligadura de trompas gran preocupación para la mayoría de los profesionales de la salud, ya que no siempre el tratamiento de reversión es posible, e incluso cuando lo es, las tasas de embarazo son limitados.

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Según Alfonso Massaguer, ginecólogo y obstetra especialista en reproducción humana y director de la Clínica de la madre, a pesar de lo que dice la ley, la esterilización está indicada en casos restringidos. "No dirigimos la esterilización en mujeres jóvenes. Observamos, por cierto, muy poco, porque hoy en día hay muchos métodos reversibles que funcionan bien, y si la mujer se arrepiente futuro, se puede volver atrás. La ligación se indica solamente cuando no hay otra misma solución. Y la mujer debe ser informada al respecto ", dice.

Tipos de ligadura de trompas

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En general, la ligadura de trompas o cirugía de ligadura es voluntaria para la esterilización final. trompas de Falopio de la mujer se atan o se cortan, impidiendo que el óvulo y el espermatozoide se unen.

Massaguer explica que la vagina (histeroscopia), laparoscópica y la laparotomía son vías de acceso para la esterilización. Más información sobre cada uno de estos tipos de esterilización:

laparotomía 1. La ligadura

Domingos Mantelli, ginecólogo y obstetra se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad de Santo Amaro (UNISA) y un título de grado en la residencia médica en el campo de la ginecología y obstetricia, explica que la esterilización por laparotomía se hace abriendo el vientre. "Es un corte en el estómago, como una cesárea", dice.

Cuando se trata de ventajas y desventajas se debe considerar que son más o menos intrusivo medios. "El corte es el más invasivo, que es la laparotomía, y ella tiene un mayor riesgo de infección y dolor en el postoperatorio," dice Mantelli.

2. laparoscópica de trompas

Se realiza mediante laparoscopia. "Hay aproximadamente tres agujeros en la región abdominal, que está hecho de ligadura", dijo Mantelli.

"La laparoscopia es menos invasiva (en comparación con la laparotomía), mediante vídeo y una recuperación más rápida y menos riesgo de infección", el ginecólogo y obstetra.

3. ligadura histeroscópica (romo)

Se hace por vía vaginal, sin ningún corte. Laura explica que este método consiste en colocar un formulario dispositivo de resorte sólo 4 cm llamados Essure dentro de la trompa de Falopio con un endoscopio delgado (llamado un histeroscopio) a través del canal vaginal.

"El microimplante colocado en cada tubo provoca una reacción natural que provoca que se cierre en tres meses. Por esta razón, durante los tres primeros meses, el paciente continúa utilizando otro método anticonceptivo. Después de este período, se realiza imágenes de la pelvis y confirmó la obstrucción de las trompas no es el uso de otro método anticonceptivo más se necesita ", dijo el médico.

Al no requerir ningún corte, la técnica no requiere hospitalización y se puede realizar sin anestesia o sedación leve. "Es un procedimiento rápido, o ambulatorio del hospital y mínimamente invasiva. La colocación de una duración de hasta 10 minutos y el paciente a menudo generalmente puede regresar a sus actividades, sin descanso, autorización o permiso. No contiene fármacos u hormonas y es efectivo hasta un 99,8% ", dice Laura.

El médico señala que el método anticonceptivo es permanente e irreversible. "Así que la pareja o la mujer que elige este método debe ser determinada a no tener más hijos. Ya las contraindicaciones son mínimas, como las mujeres embarazadas, con algún tipo de infección o cambio en el útero para prevenir la colocación de los implantes ", dice.

En la tabla siguiente, Laura hace una comparación que indica que considera las principales ventajas de la esterilización por histeroscopia (Essure) en comparación con otros métodos.

Consejos mujer: Imagen

Consejos mujer: Imagen

Para Mantelli, es difícil hablar simplemente de ventajas y desventajas, o indicación. "Hay que ver todas las mujeres, las preferencias de cada uno, si tiene o no la cicatriz, la calidad técnica de cada uno, si tiene agarre o no, si usted tiene endometriosis, si usted tiene fibromas. Todo va a determinar el camino de acceso para poder realizar el procedimiento y, de repente, el plan de salud cubre una técnica u otra. También le dice a la habilidad del médico, si sabe hacer por una técnica u otra, "dijo.

esterilización femenina prenatal y post-operatorio

Mantelli explica que la atención antes de la operación son los mismos que cualquier cirugía: tomar los exámenes y ver si el paciente tiene condiciones quirúrgicas para realizar el procedimiento. "Los exámenes básicos son el recuento preoperatorio de sangre, coagulación, electrocardiograma, ecografía transvaginal (para el análisis del útero y estructuras ováricas) y pueden ser incluso solicitaron un examen más detenido el médico lo considera necesario," dice.

Alfonso Massaguer recordar que, además de todas las pruebas, es esencial para comprobar si la mujer no quiere tener más hijos. Debe ser plenamente consciente de que la ligadura de trompas es un método permanente.

"Al hacer la ligadura de trompas y, a continuación, se arrepienten de invertir, hay otra cirugía (inversión) o ella tendrá que salir para la fertilización. Entonces, la esterilización está indicado para casos raros sólo cuando no hay otra solución aún. Y la mujer debe ser informada al respecto ", recuerda Massaguer.

"Y hay que destacar que en muchos casos la mujer se arrepiente de haber hecho la ligadura de trompas. Desde hace más de un cambio es posible, es una cirugía complicada y no puede tener éxito ", añade Massaguer.

Ya cuidado en el postoperatorio, de acuerdo con Domingos Mantelli, consulte el tipo de cirugía, la laparotomía, vídeo o hístero. "Cada uno tiene su grado de invasividad, es decir, cuál es más invasiva. En consecuencia, será necesario cierto grado de reposo, conseguir un tiempo sin actividad física, el sexo sin tomar antiinflamatorios y antibióticos y, si es necesario, analgésicos, "dice.

La ligadura durante la cesárea

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Pero la ligadura de trompas puede / normalmente realizada durante la cesárea? Este es un punto que plantea muchas preguntas entre las mujeres.

Mantelli explica que por lo general no se recomienda la esterilización femenina durante la cesárea. "A menos que la mujer a decidir y registrar ante notario al menos 90 días antes de que ocurra el parto, porque ella tiene que tener el poder de discernimiento y ser plenamente en la toma de decisiones", dijo.

"La ligadura de trompas también puede realizarse durante la cesárea si el médico considera que si esta mujer se queda embarazada de nuevo, traerá riesgo para su vida", el ginecólogo y obstetra.

TL: 10 preguntas contestadas

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1. La esterilización asegura que no voy a quedar embarazada?

"La esterilización no garantiza que no vas a quedar embarazada. La tasa de fracaso es de aproximadamente 0,5%, pero existe la posibilidad de recanalización espontánea, es decir, el tubo vuelve a adhieren a, digamos, de manera espontánea y la mujer puede quedar embarazada. La tasa de fracaso es aproximadamente la misma como un anticonceptivo ", dijo Mantelli.

Laura recuerda que no existe un método anticonceptivo es 100% efectivo. "Sin embargo, la técnica de esterilización de la histeroscopia es el último método más seguro, alcanzando el 99,8% de efectividad", dice.

2. ¿Tiene efectos secundarios?

Mantelli señala que un efecto de la esterilización es que puede aumentar la cantidad de venas varicosas pélvicas, venas varicosas que son el lado del útero.

Massaguer explica que, en general, hay muchos efectos secundarios, ya que es un procedimiento relativamente simple. "Sin embargo, en algunos casos, puede conducir a una menopausia temprana. Es raro, pero es un riesgo posible ", dice.

Todavía puede producirse dolor pélvico y menstruación irregular. Aunque la esterilización se dirigen a la esterilización final de las mujeres, en algunos casos esto puede no ocurrir, pero es raro.

Además, un riesgo importante es que la mujer se arrepentirá más tarde, cuando se decida a tener más hijos. Para ello, es necesario pensar dos veces antes de elegir esta opción.

3. engorde de trompas?

No "No es correcto decir que engorde la ligadura de trompas, ya que no afecta al metabolismo o cualquier otro factor que administra el aumento de peso", dijo Laura.

4. Es posible revertir la ligadura de trompas?

Dependiendo de la técnica que se utilizó para realizar la esterilización. "La técnica de esterilización de la histeroscopia es irreversible, si desea quedar embarazada después del procedimiento, la mujer debe llevar a cabo la fecundación in vitro", explica Laura.

"En general, la esterilización no es reversible, sin embargo, dependiendo de cómo se hace puede ser una pequeña posibilidad de ser capaz de quedar embarazada", añade el médico.

Massaguer señala que, aun cuando es posible, la reversión es complicado y no puede tener éxito. "Tanto es así que la esterilización es una fuente importante de demanda de fertilización. Muchas mujeres se arrepienten después. Y la verdad es que la mayoría de las mujeres que tienen la ligadura de trompas no tiene ninguna declaración que hacer. Hay muchos y se arrepienten ... Si hubieran sido informado en el pasado que se haría? "Dice.

Mantelli explica que la inversión se realiza mediante una cirugía de recanalización tubárica. "Una anastomosis se hace, es decir, lo vuelve a conectar y de nuevo este tubo que se cortó de sutura. Sin embargo, dijo que no siempre es resultado exitoso ", añade.

5. Puede realizar la esterilización por el plan de salud?

De acuerdo con Massaguer, sí. Siempre y cuando exista indicación médica para ello.

6. Puede realizar la esterilización por el SUS?

Massaguer dice que sí, si está indicado.

Laura añade que la ligadura de trompas histeroscópica (romo) ha llegado a ser popular porque hasta hace poco estaba restringido a las oficinas e instituciones privadas. "Hoy en día el Essure se puede encontrar como una opción en el programa de planificación familiar en los principales hospitales públicos del país. Mujeres o parejas interesadas deberán dirigirse a una Unidad Básica de Salud (UBS) y se inscribe en el programa de planificación familiar ", dice.

7. ¿Quién está indicada la ligadura de trompas?

De acuerdo con la ley, por lo general la esterilización está indicado para mujeres que deseen esterilización para no tener más hijos. Usted tiene que ser necesariamente más de 25 años y / o dos o más hijos vivos.

Massaguer recordar, sin embargo, que es muy restringido. "Sólo está indicado para mujeres que no desean obtener cada vez embarazada. Pero debe ser consciente de que el estilo de vida cambia que las ideas cambian ... Se indica, en un caso en que el embarazo pone en peligro la vida de una mujer, pero aún así, hay otros métodos reversibles ", dice.

"Así que a pesar de lo que dice la ley, lo mejor es evitar en la medida, y optar por la ligadura de trompas sólo cuando es la única opción y la mujer tiene plena seguridad de que no querrá quedar embarazada", dice el ginecólogo y obstetra.

8. Existen contraindicaciones de la ligadura de trompas?

Para Massaguer, la contraindicación es exactamente el hecho de que, en general, irreversible. Y lo más probable es que la mujer lamentar más adelante. "Es algo muy restringidos, porque hay otras opciones para evitar un posible embarazo, esto nunca debe ser la primera opción de las mujeres", dice.

9. ¿Qué pruebas se debe hacer antes de la esterilización?

Mantelli explica que es necesario hacer todo el examen preoperatorio básico hemograma, coagulación, electrocardiograma, ecografía transvaginal (para el análisis del útero y estructuras ováricas) y cualquier otro examen que se considere necesario el médico.

10. ¿Cómo es la recuperación de la ligadura de trompas?

De acuerdo con Mantelli, la recuperación suele ser muy tranquila. "Es una cirugía que opera en un día y al siguiente se descarga. Se tarda aproximadamente una semana de descanso en casa para volver a sus actividades normales sin ningún problema. La restricción de la actividad física es de aproximadamente 20 a 30 días ", dice.

X vasectomía ligadura

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Ambos son métodos anticonceptivos quirúrgicos y permanentes. Laura explica que la ligadura de trompas, realizado en mujeres, se realiza mediante el bloqueo o cortar las trompas de Falopio impiden el encuentro del óvulo y el esperma.

"En los hombres, la vasectomía se lleva a cabo por ligación o cortar los conductos deferentes, lo que evita la presencia de espermatozoides en el líquido eyaculado," dice Laura.

El médico añade que "la declaración de macho y hembra anticoncepción permanente debe basarse en criterios estrictos, de acuerdo con la legislación vigente."

Una vasectomía es reversible, pero la cirugía de reversión es delicada. Del mismo modo como la reversión de la esterilización (si es posible). Por lo tanto, la recomendación es que la mujer que decide la ligadura de trompas y la vasectomía el hombre que decide no pensar en una posible reversión. De lo contrario, se muestra que es probable que no están preparados.

Otros métodos anticonceptivos

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En general, la esterilización debe ser el último recurso para las mujeres. Hay otros métodos anticonceptivos fiables y no definitiva. A continuación se conoce la clave:

DIU (dispositivo intrauterino): dispositivo que se inserta por un médico en el útero. Se hecho de cobre y no tiene ningún tipo de hormona. Previene la penetración y paso de los espermatozoides, no permitiendo su reunión con el huevo. Tiene una alta eficiencia (99,4%) y, en general, se compromete a proteger a las mujeres durante 5 años. Método no pretende sustituir el condón, ya que no impide que las enfermedades de transmisión sexual.

Los DIU hormonales: También es un dispositivo intrauterino que previene la penetración y el paso de los espermatozoides. Libera una hormona en el útero y, por lo tanto, además del efecto anticonceptivo, otros efectos pueden tener, por ejemplo reducción del flujo menstrual. Tiene una alta eficiencia (99,8%) y, en general, se compromete a proteger a las mujeres durante 5 años. Método no pretende sustituir el condón, ya que no impide que las enfermedades de transmisión sexual.

pastilla: es un comprimido que utiliza una combinación de hormonas, por lo general estrógeno sintético y progestógeno que inhibe la ovulación. También modifica el moco cervical, por lo que es hostil para los espermatozoides. El método es administrado por la mujer diariamente por vía oral y, en general, tiene una alta eficiencia (99,7%). No reemplaza el uso de condones, no protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

anticonceptivo inyectable: inyección de hormonas que inhiben la ovulación y aumenta el espesor del moco cervical de la mujer, lo que dificulta la llegada del espermatozoide en el óvulo y el embarazo impidiendo así. El método puede ser mensual (efectivamente 99,9%) o cuarto (99,7% de eficacia). Método no pretende sustituir el condón, ya que no impide que las enfermedades de transmisión sexual.

implante: un pequeño palo (4 cm de longitud) se implanta bajo la piel, la prevención de la ovulación, se libera gradualmente la dosis de progestágeno. Si se utiliza correctamente, la eficiencia es del 99,9%. Se debe cambiar cada tres años. No reemplaza el uso de condones, no protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

El anillo vaginal: Es un pequeño anillo de silicona, con un diámetro de unos 5,5 cm. Se combina estrógeno y progestágeno que se libera de forma continua cuando se inserta el anillo en la vagina. Si se utiliza correctamente, la eficiencia es del 99,7%. Debe ser colocado una vez al mes. No reemplaza el uso de condones, no protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

adhesivo: Es un adhesivo delgado, 4,5 cm x 4,5 cm que combina estrógeno y progestina, las hormonas que son absorbidos por el cuerpo y para impedir la ovulación. En caso de ser pegado en la piel del brazo, la espalda, la ingle o las nalgas. Si se utiliza correctamente, tiene la eficiencia del 99,7%. Hay que añadir una vez a la semana. No reemplaza el uso de condones, no protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

condón masculino: método de barrera, bien conocido. El condón está hecho de látex delgado, flexible y elástico, y puede ser utilizado como una "cubierta protectora" del pene. Si se utiliza correctamente, tiene 98% de efectividad. Éste será utilizado durante todo el acto. Aún protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

Preservativo femenino: evita el contacto entre la piel del pene y la vagina, evitando así la propagación de enfermedades de transmisión sexual y la prevención de que el óvulo sea fecundado. Éste será utilizado durante todo el acto. Y la eficacia cuando se utiliza correctamente, es del 98%.

diafragma: Es una cúpula hecha de silicio o de látex, con la firma y bordes flexibles. Debe ser colocado dentro de la vagina. Dispone de diferentes tamaños, entre 6-8 cm, por lo que es importante hablar con el ginecólogo para averiguar cuál es la solución ideal para usted. Debe ser colocado en cada acto sexual, y, si se usa correctamente, la eficiencia es del 94%. No reemplaza el uso de condones, no protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

Laura añade que entre los métodos de comportamiento se encuentran el método del ritmo y la retirada. El ritmo no es más que un cálculo del período fértil, de acuerdo con el período menstrual. Ya en la retirada, el hombre debe retirar el pene en la vagina antes de eyacular.

Es el derecho de una mujer no desea quedar embarazada. Para ello, lo ideal es ponerse en contacto con su ginecólogo para elegir el método anticonceptivo más apropiado para usted. En el caso de la esterilización, se debe pensar con mucha calma y en serio, ya que hay altas posibilidades de que la mujer lamentar más adelante.